Belauneko mina gorputzean arazoak adierazten dituen sintoma hedatua da - artikulazioetako gaixotasuna agertzea edo, besterik gabe, hanketan karga handitzea.
Zaila da bizitzako aldi jakin batean belaunetan sekula mina izan ez duen pertsona bat aurkitzea. Belauneko artikulazioetan ondoeza, klika edo intentsitate ezberdineko mina gertatzen da helduengan zein haurrengan, arrazoi askorengatik. Pertsona bat zenbat eta zaharragoa izan, hainbat gaixotasun garatzeko probabilitatea handiagoa da, eta horien lehen seinalea belauneko mina da. Gorputzaren adinarekin lotutako ezaugarriengatik gertatzen da: prozesu metabolikoen moteltzea, artikulazioetako kartilago-ehunaren higadura eta muskulu-eskeleto-sistema, odol-hodiak eta nerbioak dituzten beste arazo batzuk gehitzea.
Egitura anatomiko konplexua, egitura anitz eta karga esanguratsuak bizi diren eta askotan gainkargak direla eta, belauneko artikulazioak oso zaurgarriak dira. Egituraren edozein elementuren kalteak, adibidez, bursa sinobiala, belauneko funtzio motor hondatzea dakar eta, ondorioz, mina. Lotailuak eta meniskoak dira zaurgarrienak; kasuen %80-85ean zaurituta daude.
Belaunaren egitura anatomikoa
Belauna belauneko artikulazioak, femuraren muturreko distalak bi kondilo eta azpikondilo ditu, tibia, muskuluak, nerbioak, odol-hodiak, lotailuak, patela (patela), artikulazio-kapsulak eta meniskoak dira.
Belauneko artikulazioa gorputzaren artikulazio handietako bat da. Femurra goitik hurbiltzen da. Bere alboko (kanpoko) eta erdiko (barneko) kondiloen gainazal artikularrak rotularekin eta tibiarekin artikulatzen dira. Meniskoak, ehun konektiboaren kartilagoak, artikulazioen kolpeak xurgatzaile gisa balio dute. Horiei esker, tibia-lautadan pertsona baten pisuaren banaketa arrazionala dago eta artikulazioaren egonkortasuna areagotzen du. Gracilisak, bizepsak, erdi-mintzerrak eta beste giharrak kapsular-ligamentous egiturak sinkronizatzen dituzte, belauneko giltzaduraren motor-jarduera emanez.
Belauneko elementuak lotailu askoren bidez elkarri lotuta daude. Artikulazioaren barruan bi lotailu gurutzatuak daude: atzekoa eta aurrekoa. Femurraren axilak peronei eta tibiari lotailu alboen bidez lotzen dira. Lotailu popliteo zeiharra belauneko artikulazioko bursaren atzealdean dago. Artikulazio barrunbe batzuetatik, nagusia isolatuta dago - kapsula sinobiala, giltzadurarekin komunikatzen ez dena. Belauneko elementuen odol-hornidura odol-hodien sare baten bidez egiten da, eta inerbazioa nerbio-zuntzek egiten dute.
Belauneko minaren arrazoiak
Belauneko artikulazioetan minaren kausa asko daude, hainbat taldetan banatu daitezkeenak.
Belauneko elementuen lesio traumatikoak:
- Belauneko ubeldura. Haustura baskularren ondorioz, tokiko hemorragia gertatzen da artikulazioko ehun bigunetan. Gorritasunak, hanturak, nerbio-bukaeretan kalteak mina eta mugitzeko zailtasunak eragiten ditu.
- Lotailu-haustura osoa edo partziala. Sarritan, barneko alboko lotailuaren osotasunaren urraketa partziala diagnostikatzen da, tibiaren gehiegizko eversionaren ondorioz.
Kanpoko lotailua barruko lotailua baino maizago hausten da. Hau shin barrurantz desbideratze indartsu baten ondorioz gertatzen da, hanka bihurritzean, adibidez. Lotailu gurutzatuen haustura hemartrosiarekin batera dator ezinbestean.
Bi lotailuen haustura osoa sarritan konbinatzen da kapsula artikulazioko kalteekin eta barne meniskoaren hausturarekin. Horrelako lesio batek belauneko artikulazioaren gehiegizko mugikortasuna dakar, mina larria lagunduta, zeinaren intentsitatea malkoaren mailaren araberakoa da.
- Belauneko artikulazioko hemartrosia - odoljarioa artikulazio barrunbean sartu. Traumatikoa edo ez-traumatikoa izan daiteke. Hemartrosi traumatikoa meniskalen urradurarekin, lotailu-haustura osoekin edo osatugabeekin, artikulazio barneko hausturarekin eta belauneko ubeldurarekin ikusten da. Aukera ez-traumatikoa odol-hodien hormen hauskortasun handiagoa edo odol koagulazio-sistemaren urraketa ezaugarri dituen gaixotasunen sintometako bat da. Horien artean, hemofilia, eskorbutoa eta diatesi hemorragikoaren forma larriak daude. Artikulazio-barrunbean metatutako odolak ehunak konprimitzen ditu, odol-zirkulazioa eten egiten du. Pigmentu berezi batek - hemosiderina - negatiboki eragiten die lotailuei, kartilago hialinoari eta bursa sinobialari, eta elastikotasuna galtzen du. Bursa artikularraren kaltearen emaitza bere villien hantura eta artikulazio-likidoaren ekoizpena areagotzea da. Behin eta berriro hemorragien emaitza artikulazioaren endekapena eta suntsipena da.
- Belauneko meniskopatia – belauneko artikulazioko meniskoen osotasuna urratzea. Alboko forman, kanpoko meniskoa kaltetuta dago, erdiko forman, barnekoa kaltetuta dago. Hau da ohikoenetako bat, baina zaila da belauneko artikulazioko lesioak diagnostikatzea. Entrenamendu bizian aritzen diren kirolariak ez ezik, jende arrunta ere gaixotasuna izateko arriskuan dago. Meniskoaren haustura bat-batean ezohiko mugimendu baten ondorioz gerta daiteke gorputza biratzean, hanka bihurritzean edo belaunean kolpe indartsu baten ondorioz.
- Patella luxazioa – rotularen desplazamendu patologikoa. Trauma diagnostikatzen da dislokazio kopuru osoaren kasuen % 0,7 baino gehiagotan. Gehiagotan kanpoko dislokazioa gertatzen da, gutxiagotan - barnekoa, oso gutxitan - bertikala edo tortsioa. Lusazio osatugabearen kasuan, patela alboko (kanpoko) kondiloaren gainean kokatzen da, dislokazio osoa izanez gero, alboko kondilotik kanpo dago.
- Belauneko giltzaduraren haustura itxiak edo irekiak, hanka-hezurren goiko aldea edo femurraren beheko aldea. Horrelako lesioak sarritan belauneko ehun bigunen kalteekin konbinatzen dira, hemorragia masiboak, belauneko eremuan gehiegizko mugikortasuna eta bere deformazioa eragiten dutenak.
Belauneko elementu artikulatuen gaixotasun hanturazko eta endekapenezko-distrofikoak:
- Artritisa – belauneko artikulazioaren hanturazko lesioa. Patologia garatzeko antzeko mekanismoa antzematen da artrosian, espondilitis ankilosatzailean, artritis erreumatoidean eta gotan (giltzaduretan uratoa deposizioarekin).
- Osteoartrosia (gonartrosia) hanturarik gabeko izaerako belauneko artikulazioan kalteak dituena, bere egitura guztiei eraginez eta endekapen-aldaketa larriak eraginez.
- Bursitisa bursae sinovialaren hanturak mina eragiten du belauneko flexio-luzapen mugimenduetan.
- Belauneko tendoien periartritisa – pes anserine kapsularen hantura, belauneko tendoien eta artikulazioa inguratzen duten muskulu eta lotailuen hantura. Kasu honetan, mina batez ere eskaileretan jaisten denean gertatzen da, batez ere karga astunarekin, eta belauneko barruko gainazalean kontzentratzen da.
- Patelar Kondropatia – Aldaketa degeneratibo-nekrotikoak rotularen gainazaleko artikulazioko (atzealdeko) kartilagoan. Suntsipen-maila alda daiteke: leuntze arinetako guneetatik pitzadura eta urradura osoa.
- Kondromatosia – Gaixotasun kroniko larria prozesu displasiko batek eragindako mintz artikularraren mintzaren atalen uharteen endekapenarekin kartilagoan – kondromoak. Ez da baztertzen gorputz kartilaginoso indibidualen osifikazioa.
- Bakerren kista – hobi popliteoan tumore borobil eta elastiko trinko baten eraketa, patelaren kontrako aldean kokatua. Kista argi ikusten da belauna luzatuta dagoenean. Ondoeza eta mina eragiten ditu eskualde popliteoan. Tamaina handia denean, odol-hodiak eta nerbioak konprimitzen ditu, eta inerbazioa eta odol-zirkulazioa eten egiten ditu.
- Hoff-en gaixotasuna – belauneko artikulazio inguruan kokatutako gantz-ehunaren kalteak eta endekapen handiagoak dakarren gaixotasuna. Pinturak, hanturak eta gantz-zeluletan - adipozitoek - zuntz-ehun trinkoek ordezkatzen dituzten beste kalte batzuk amaitzen dira. Ondorioz, "kuxin gantz"aren buffer-funtzioa eten egiten da, eta ehun adiposoa bera ezinezkoa bihurtzen da kolpe-xugaltzaile gisa jokatu.
- Osgood-Schlatter gaixotasuna – tibiaren atal tuberosoaren nekrosia duen patologia bat. Kirola egiten duten 10 eta 18 urte bitarteko nerabeetan diagnostikatua. Rotularen azpian koskor mingarri bat agertzen da, eta, tratatu gabe, hankaren mugimendu mugatua edo erabateko immobilizazioa dakar, baita muskuluak galtzea ere.
Belauneko eremuan mina irradiatzea posible duten gaixotasunak:
- Aldakaren artikulazioko koxartrosia – aldakako artikulazioan kalte kronikoa, endekapen progresiboa eta aldaketa distrofikoak lagunduta. Askotan mina kanpoko izterrean behera hedatzen da belauneraino edo beherago.
- Nerbio ziatikoa neuropatia – nerbioaren kalte ez hanturazkoak odol-hodien konpresioaren edo espasmoaren ondorioz. Nerbio hori oinetara doa, gerrialdetik hasi eta tailhezurtik eta pelbisetik igaroz. Bere luzerako edozein puntutan blokeo batek sentsibilitate urritasuna edo taupada-mina eragiten du.
- Fibromialgia – artikulazioz kanpoko ehun bigunen kaltea, artralgia, giharren ahultasuna, depresioa, etab.
Belauneko mina eragiten duten gaixotasun sistemiko batzuk:
- Osteoporosia – Hezur-ehunaren konposizio minerala eta dentsitatea aldatzen duen hezur-sistemaren gaixotasun kronikoki progresiboa. Hezurretatik kaltzioa "lixibiatzeak" hauskortasuna dakar. Prozesua gorputz-adarretan minez edo minez lagunduta dago.
- Hezurren tuberkulosia. Hezur-eremu bateko tuberkulosiak etengabeko mina larria dakar.
- Osteomielitis – hezurren egitura-elementu guztiei eragiten dien gaixotasun infekzioso-hanturazko bat. Osteomielitis espezifikoen emaitza, adibidez, tuberkulosa, eta ez-espezifikoa, maizago kokilarena, larruazaleko hiperemia, hantura, hezur eta muskuluetako mina lokal akutua eta sukar-tenperatura dira.
- Gaixotasun infekzioso batzuk. Reiter-en sindromearekin, urogenital traktua eta begietako muki-mintza inplikatzeaz gain, artikulazioak kaltetzen dira. Lyme gaixotasunaren agerpenetako bat artralgia da.
Belauneko min motak
Etiologiaren arabera, minaren izaera eta intentsitatea alda daitezke.
- Mina. Artritisagatik, artrosiagatik.
- Zorrotza, indartsua. Belauneko elementuen hausturak, lotailuen hausturak, bursitis akutua, belauneko ubeldurak, meniskopatia areagotzea, artrosia deformatzailea.
- Pultsatzen. Artrosi deformatzaile aurreratuarekin, menisko lesioarekin.
- Zulaketak. Osteomielitisarekin.
- Tontoa. Bursitisarentzat, osteokondritis kronikoa.
- Erretzea. Nerbio sciaticaren konpresioarekin, hezurrean tuberkulosia prozesua.
- Tiroketa. Nerbio-enborra estutzen denean.
- Mina ibiltzean. Bakerren kisteak, bursitisak, artritisak, gonartrosiak, periartritisak.
- Atsedenaldian mina. Gota, artritisa.
Belauneko mina eragiten duten patologiak diagnostikatzea
Azterketa fisikoa:
- historia medikoa eta kexak biltzea;
- ikusizko ikuskapena belauna palpazioarekin.
Laborategiko ikerketa:
- odol analisi biokimikoak eta klinikoak;
- odol azterketa serologikoa;
- odol azterketa immunologikoa;
- proba erreumatologikoak;
- likido sinovialaren analisi bakteriologikoa.
Metodo instrumental inbaditzaileak:
- artroskopia;
- artikulazio kapsula zulatu;
- zulatu hezur-biopsia.
Diagnostiko instrumental ez inbaditzaileak:
- belauneko artikulazioaren erradiografia;
- dentsometria;
- giltzaduraren ultrasoinu azterketa;
- MRI edo CT.
Belauneko minaren tratamendua
Belaunetako batean edo bietan mina ez-traumatikoa bada, lehenik eta behin terapeuta batekin harremanetan jarri beharko zenuke, pazientearen kexak eta azterketa objektibo baten emaitzetan oinarrituta, espezialista batengana bidaliko zaituena: ortopedista, erreumatologo, flebologo edo neurologo bat. Belauneko edozein lesio izateko, zirujau edo traumatologo ortopediko batekin kontsultatu behar duzu.
Tratamendua desberdina da kasu bakoitzean eta minaren arrazoiaren araberakoa da, hau da, lesio edo gaixotasun motaren araberakoa. Gaixotasun bakoitzak bere tratamendu-erregimena du. Baina lehenik eta behin, pazienteak hainbat arau orokor jarraitu behar ditu:
- egunean zehar oinez eta zutik ibiltzea nabarmen murriztea;
- kirolariek aldi baterako (errekuperatu arte) entrenatzeari utzi behar diote, eta jende arruntak korrika edo jauzi egiteari utzi behar dio;
- mina areagotzen bada, mugitzeari utzi eta belaunean benda elastikoz egindako benda finkatzailea jarri;
- giltza edo benda bat eraman belauneko artikulazioa immobilizatzeko;
- lesiorik izanez gero, aplikatu hotza lesioaren gunean.
Artritis erreumatoideak, psoriasikoak eta gaixotasun autoimmune sistemikoek hilabete askotan zehar egindako tratamendu konplexu serioa behar dute. Oinarrizko terapia immunosupresoreak, antiinflamatorio eta hormonal ez-esteroideak, urrezko prestakinak, etab.
Bursitisa tratatzeko mingarriak eta antiinflamatorioak erabiltzen dira. Infekzio bat hautematen bada, antibiotikoen ikastaroa. Bursaren zulaketa terapeutikoa egiten da barrunbe sinobialetik gehiegizko likidoa kentzeko eta/edo kortikoideetako bat administratzeko. Bursaren hantura kronikoa kirurgiaren bidez desagerrarazi daiteke - bursa sinovialaren eszisio kirurgikoa.
Artrosia deformatzeko, glukokortikoideen artikulazio barneko injekzioak, NSAIDen epe luzerako erabilera eta kondroprotektoreak eraginkorrak dira. Mina arintzeko, dimexide edo bischofite duten konpresak, hanturaren aurkako efektua duten ukenduak eta gelak agintzen dira lokalean. Masajeak, fisioterapiak, ariketa terapeutikoak laguntzen dute. Belauneko artikulazioaren lesio larriek esku-hartze kirurgikoa behar dute - artikulazioen ordezkapena.
Osteoporosiaren tratamendua bifosfonatoak, kaltzitoninak, kaltzio osagarriak, D bitamina eta abar hartzean datza.
Urratu menisko baten tratamendua kontserbadorea edo kirurgikoa izan daiteke. Terapia kontserbadorea analgesikoak, NSAIDak, azido hialuronikoa eta kondroprotektoreak erabiltzean datza. Baina lehenik eta behin, juntura berriro kokatzen da.
Esku-hartze kirurgiko motak:
- meniscektomia;
- meniscektomia partziala (osatua);
- menisko transplantea;
- artroskopia;
- menisko-haustura baten sutura artroskopikoa.
Tratamenduaren ondoren belauneko lesioetarako, errehabilitazio epea oso garrantzitsua da, errehabilitazio espezialista edo ortopedista baten gainbegiratuta egin behar dena. Medikuak programa optimoa sortuko du artikulazio-funtzioa berreskuratzeko. Operazio osteko errehabilitazio metodo nagusiak masajea eta ariketa terapeutikoak dira. Simulagailu berezietan ariketak ere eraginkorrak dira, belauneko artikulazioa pixkanaka garatuz.